Salud mental global, hegemonía y desinstitucionalización psiquiátrica en Ecuador

Resumo

Em setembro de 2014, o Equador lançou o Plano Estratégico e o Modelo de Cuidados Comunitários de Saúde Mental; antes disso, havia apenas um Plano Nacional de Saúde Mental, datado de novembro de 1999. O método tradicional de tratamento tem sido estabelecido principalmente do ponto de vista científico, a partir de um discurso de evidência e de uma prática biomédico-diagnóstica que tem mantido o hospital de especialidade psiquiátrica no centro do seu sistema. Este método articula-se em objetivos de organismos internacionais, que através da interdependência, propõem um método que se propõe como hegemônico, este é o lugar da governança em saúde, para configurar marcos referenciais nas estratégias nacionais dos estados e a serem institucionalizados, materializados em práticas formais e informais nos serviços. Esta organização (política e discursiva) estabelece uma forma de ver e escutar aqueles que serão nomeados "usuários" do serviço de saúde mental. Este trabalho reúne algumas orientações sobre os conceitos que são aplicados como horizonte ideológico na saúde mental (o que implica analisar seu reverso, ou seja, a doença mental), entendendo-a como parte integrante da definição de saúde. A possibilidade de reforma da saúde mental no Equador inclui a garantia dos direitos humanos das pessoas com doenças mentais, direitos reconhecidos em compromissos nacionais e internacionais, que são legítimos além do que é conhecido como sua "condição diagnóstica"; em sentido amplo, sua subjetividade (política e particular) é moldada não só pelo conhecimento hegemônico, mas também pelas práticas sociais, a possibilidade de inclusão familiar, inclusão emocional, trabalho, participação cidadã e o desejo de cada um. É a possibilidade de trabalhar nesta transformação que está incluída na proposta de saúde mental comunitária, embora esta também enfrente várias questões. Assim, esta pesquisa não considera a saúde mental apenas como um campo da saúde, mas como um campo político.